Si la negligencia de otra persona ocasionó su lesión, ¿obtendrá más dinero si se somete a una cirugía?
La respuesta es “quizás”. Una persona lastimada nunca debería someterse a una cirugía solo para tratar de obtener una indemnización más cuantiosa.
Someterse a una cirugía puede tener tres resultados diferentes con respecto al dinero que posiblemente consiga. Digo “posiblemente” porque no existe ninguna garantía de que consiga dinero en su caso por lesiones personales.
A continuación, explico las tres maneras en las que una cirugía puede influir en la cantidad de dinero que puede conseguir (la indemnización neta, después de pagar los honorarios del abogado, los costos, las facturas médicas y los gravámenes).
1. Puede conseguir más dinero.
Situaciones en las que puede conseguir más dinero incluyen cuando:
-
La responsabilidad es clara
“Responsabilidad clara” significa que la persona o empresa que causó su accidente tuvo el 100 % de la culpa. El ejemplo más frecuente de responsabilidad clara es cuando uno es embestido por detrás mientras conduce un auto u otro vehículo motorizado.
Ejemplo de responsabilidad clara
José estaba parado en un semáforo en rojo. Pedro lo embistió por detrás. Pedro confiesa que debería haberse detenido más rápido y dice que José ya se encontraba detenido desde antes del impacto.
La responsabilidad es clara porque Pedro confesó que tuvo la culpa y dijo que José no hizo nada mal.
La lesión está claramente relacionada con el accidente
Si su lesión está claramente relacionada con el accidente, es probable que el liquidador de seguros no discuta sobre ese punto. El ejemplo más frecuente de una lesión que guarda relación con un accidente es cuando uno tiene una fractura (hueso roto).
En el caso de la mayoría de las fracturas, al liquidador le cuesta argumentar que el accidente no las haya causado.
Existen los recursos suficientes para pagar su reclamo
La persona o empresa que causó su accidente puede contar con un seguro de responsabilidad que alcance para indemnizarle por su lesión. En este caso, la indemnización puede resultar mayor si se ha sometido a una cirugía.
Además de la parte responsable que tenga un seguro de responsabilidad, existen empresas autoaseguradas que tienen dinero para pagar su reclamo. Estas incluyen Walmart, Publix, Disney, Target, CVS y los cruceros.
Ejemplo de caso en el que pueda conseguir más dinero con someterse a una cirugía
Para ilustrar la posibilidad de conseguir más dinero si se ha sometido a una cirugía en un caso por lesiones personales causadas por un tercero, utilizaré el ejemplo de un caso real que manejé.
María estaba parada en un semáforo en rojo. Pedro la embistió por detrás. No tengo motivos para creer que Pedro niegue que tuviera la culpa. La responsabilidad es clara porque Pedro no negó la culpa.
Como resultado del choque, María sufría de dolor en la zona lumbar y recibió tratamiento con un médico. Posteriormente, se le realizó una MRI. La MRI reveló una hernia discal.
Que yo sepa, María no sufría de ningún dolor de espalda antes del accidente. Se le recomendó una cirugía en la espalda.
La intervención específica que se recomendó fue una discectomía. Suponga que Pedro tiene una póliza de seguro de su auto personal con un límite de cobertura de responsabilidad por lesiones personales (BI, por sus siglas en inglés) de $100,000 con Liberty Mutual.
Liberty Mutual Insurance
En Florida, el valor total de la indemnización por dolor y sufrimiento debido a una hernia discal sufrida en este tipo de accidente puede ser entre $25,000 y $50,000.
Según mi experiencia, cuando se trata de pagar un valor justo en los reclamos por lesiones, Liberty Mutual está por encima del promedio. Es mucho mejor que State Farm.
Suponga que las facturas médicas que María ha pagado son de $5,000 y que sus salarios dejados de percibir son de $300. Utilizaré $30,000 como el valor justo de la indemnización por dolor y sufrimiento en este caso.
Pedro tuvo la culpa, y supondremos que el accidente fue la causa de las lesiones que María sufrió. Por lo tanto, Liberty Mutual debería pagar los daños y perjuicios económicos (facturas médicas, salarios dejados de percibir, etc.) y no económicos (dolor, sufrimiento, etc.) de María.
La fórmula que se utilizará para calcular el valor de la indemnización en el caso de María es:
Indemnización = Gastos médicos pagados + salarios dejados de percibir + dolor y sufrimiento
Introduzcamos las cifras del ejemplo anterior:
Indemnización = $5,000 + $300 + $30,000
Indemnización = $35,300
En el caso que manejé, la oferta inicial de Liberty Mutual fue de unos $4,500, lo cual es apenas una fracción de los $35,000.
¿Por qué? Pueden existir muchas razones:
- Fue la oferta inicial, y muchos casos conllevan una negociación.
- La persona lastimada viajaba en un auto. El conductor ofensor conducía un camión en Florida. Por lo tanto, el reclamante debe haber sufrido una lesión permanente para obtener una indemnización por daños y perjuicios no económicos (dolor, sufrimiento, etc.).
Para conseguir dinero por dolor y sufrimiento en la mayoría de los casos por accidentes de auto en Florida, debe haber sufrido una lesión permanente. Averigüe si puede obtener una indemnización por daños y perjuicios no económicos (p.ej. dolor y sufrimiento, etc.) en un caso por accidente en Florida.
Debería tener en cuenta que, en los casos por resbalones y caídas y muchos otros tipos de casos que no implican vehículos motorizados en Florida, no es necesario padecer una lesión permanente para tener derecho a obtener dinero por dolor y sufrimiento.
- María tenía cuarenta y tantos años. La mayoría de los médicos dirían que muchas personas de 40 años tienen hernias discales, aunque no lo sepan.
Si el demandante es asintomático (no tiene síntomas), todavía existe una posibilidad de conseguir dinero por dolor y sufrimiento si la lesión se empeora debido al accidente.
Puesto que no presenté una contraoferta ante la oferta inicial de $4,500 de Liberty Mutual, nunca sabré cuál habría sido su mejor oferta antes de que mi clienta se sometiera a la cirugía.
Liberty Mutual y muchas otras aseguradoras de autos personales venden seguros de auto en Florida. No creo que estas aseguradoras ofrezcan $100,000 (ni remotamente) para liquidar este caso sin la existencia de una cirugía.
Mi clienta se sometió a una cirugía en la espalda, y Liberty Mutual pagó $100,000, según los límites del seguro de responsabilidad por BI. Este es uno de aquellos casos en los que el hecho de someterse a una cirugía aumentó la indemnización obtenida por mi clienta.
Esto se debe parcialmente a que:
- La responsabilidad era clara.
- La lesión de María fue ocasionada por el accidente. (El ejemplo anterior no representa el mejor patrón de hechos de una lesión que claramente ha sido causada por un accidente. Lo utilicé porque, según mi experiencia, los casos más frecuentes en los que el cliente duda si someterse o no a una cirugía suelen originarse por lesiones en la espalda, lesiones en el cuello y lesiones en el hombro.)
- En este caso, existía un seguro de responsabilidad suficiente ($100,000) para pagar las elevadas facturas médicas que la cirugía ocasionó.
2. Puede conseguir menos dinero.
Echemos un vistazo a una situación en la que puede conseguir menos dinero con someterse a una cirugía.
Considere los mismos hechos del ejemplo anterior, salvo que los límites del seguro de responsabilidad por BI de Pedro eran de $10,000, $20,000 o $25,000. Es probable que María consiga menos dinero porque las facturas resultantes de la cirugía serían superiores a la cantidad de dinero adicional que podría recibir por someterse a la misma.
Básicamente, Pedro habría tenido un seguro insuficiente para pagar los daños y perjuicios de María.
3. Puede no conseguir dinero en absoluto.
En el Ejemplo 1 anterior, suponga que Pedro no contaba con un seguro, o que su aseguradora negó la cobertura, o que el caso se llevó a juicio y el veredicto fue a favor de la defensa. Podría verse forzado a pagar las facturas médicas
Comunicados de prensa emitidos por Zurich sobre los costos de los reclamos por lesiones
Zurich Insurance Company afirma que las cirugías aumentan los costos de los reclamos por lesiones personales.
El 17 de abril de 2014, Zurich Insurance en Norteamérica emitió un comunicado de prensa. Dijo que una de las principales razones por las que aumenta el costo de los reclamos de responsabilidad es que la víctima se somete a una cirugía.
¿Son mayores las indemnizaciones por lesiones en Florida cuando hay una cirugía?
Con la excepción de los casos por homicidio culposo, las indemnizaciones más grandes que he obtenido o visto suelen tener un factor en común: una cirugía.
Echemos un vistazo a algunas.
Una pasajera en un crucero Carnival consigue $2,936,368 por seis cirugías en la rodilla
El crucero Carnival Pride
Este no fue un caso propio. Conozca por qué se le adjudicaron $2,936,368 a una pasajera por su resbalón y caída en una cubierta resbalosa del crucero Carnival Pride.
Se fracturó la rótula y se sometió a seis cirugías en total. Conozca más sobre los reclamos contra Carnival Cruise Lines por resbalones y caídas.
Un motociclista consigue $445,000 por sus cirugías en el dedo y la pierna
Vea un caso en el que un motociclista consiguió $445,000 después de que un camión lo embistió en Hialeah, Florida. Se sometió a una cirugía para reparar sus fracturas de dedo y pierna, específicamente, del fémur.
Una empresa propiedad de AIG aseguraba el camión.
Un peatón consigue $325,000 por una cirugía después de un choque de autos
Lea acerca de esta indemnización de $325,000 después de que un conductor embistió a un peatón en Coconut Grove, Florida. Se fracturó un hueso de la pierna.
Se sometió a una cirugía en la cual se le introdujeron un clavo y tornillos en la tibia.
Mi caso real: Indemnización de $325,000. Se le introdujo un clavo en el húmero (parte superior del brazo) de mi clienta. También sufrió de daño nervioso. Me desempeñé como abogado adjunto.
Mi caso real: Indemnización de $300,000 a favor de un cliente que se resbaló y cayó en un supermercado Sedano’s. El accidente sucedió en el condado de Miami-Dade, Florida.
Se le realizaron injertos cutáneos en la parte inferior de la pierna. Un injerto cutáneo se considera una cirugía.
A continuación se muestra una foto de mi cliente en el piso después de la caída.
Crum & Forster aseguraba el supermercado de Miami.
Crum & Forster tiene una excelente reputación cuando se trata de pagar los reclamos por lesiones.
Conozca algunos de los demás acuerdos que he logrado por lesiones in Florida. Verá que, en los casos que resolví en importes más cuantiosos, mis clientes se habían sometido a una cirugía.
Más de 87 factores pueden influir en el valor de los casos por lesiones personales.
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Vea algunas de los muchos casos por lesiones personales que hemos resuelto en Florida, incluyendo, sin limitación, accidentes de auto, accidentes de camión, resbalones o tropezones y caídas, accidentes de motocicleta, accidentes provocados por conductores ebrios o drogados (DUI), accidentes de peatones, accidentes de taxi, accidentes de bicicleta, accidentes en tiendas o supermercados y accidentes en cruceros.
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Nuestro despacho legal en Miami representa a personas lastimadas en cualquier parte de Florida en accidentes de auto, accidentes de camión, resbalones, tropezones y caídas, accidentes de motocicleta, accidentes de bicicleta, accidentes motivados por conducir en estado de ebriedad, accidentes de peatones, accidentes involucrando a un conductor de Uber o Lyft, accidentes en cruceros o barcos y muchos otros tipos de accidentes.
Queremos ser su representante si usted se ha lastimado en un accidente en Florida, en un crucero o en un barco. Si vive en Florida pero fue lesionado en otro estado, es posible que podamos representarlo también.
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